全面科普：穿刺取精到底是什么？哪些人需要做、流程疼不疼、成功率全讲透
作者：马丽塔苏珊
很多备孕、试管家庭都会听过穿刺取精，但大部分人都不懂： 到底什么情况要做穿刺取精？是手术吗？疼不疼？会不会伤身体？适用哪些人群、流程怎么做、术后注意什么？今天用大白话给大家一次性讲清楚，通俗易懂，男生女生都能看懂。
一、先搞懂：什么是穿刺取精？
常规备孕是自然排精取精液，而穿刺取精，就是不用同房、不用手淫取精，医生用专业细针，直达睾丸或附睾里面，直接抽取里面存活的精子。
简单理解： 正常精子是 “排出来”，穿刺取精是直接从源头把精子取出来。
医学常见分为两种：
- 附睾穿刺取精（PESA）从附睾位置穿刺抽精子，适合输精管堵塞、射精障碍的人。
- 睾丸穿刺取精（TESA）直接穿刺睾丸组织，抽取生精小管里的精子，适合生精功能弱、严重少精无精的情况。
二、哪些人必须做穿刺取精？
不是所有人都需要，主要针对这几类男性：
- 完全无精症精液里一条精子都没有，但睾丸本身有生精能力，只是出不来，只能靠穿刺找精子。
- 输精管堵塞、缺如先天输精管缺失、炎症堵塞、术后结扎复通失败，精子有路也走不出来，只能穿刺取精。
- 严重射精障碍无法正常射精、神经性射精障碍、脊髓损伤、重度勃起障碍，没办法自行取精。
- 严重少弱精常规取精精子数量极少、活力极差，不足以做试管，穿刺能取出更优质的原位精子。
- 心理紧张无法取精进试管周期一紧张就取不出精液，多次失败，医生会建议穿刺取精备用。
- 逆行射精精子全部射到膀胱里，尿液里有精子、精液里没有，只能穿刺取精。
三、穿刺取精全过程，一步一步讲清楚
全程不用害怕，都是微创门诊小操作，不用住院。
- 术前检查血常规、凝血、传染病、睾丸 B 超，评估睾丸大小、生精情况、有无囊肿结节。
- 局部麻醉只做局部表皮麻醉，全程人是清醒的，不会全麻。
- 精准穿刺医生在 B 超引导下，用极细专用针头，轻轻刺入附睾或睾丸，抽取少量液体和组织。
- 实验室筛查精子取出的样本立刻送胚胎实验室，显微镜下寻找存活精子、筛选可用精子。
- 当日同步做 ICSI 单精子注射找到合格精子，当天就可以和女方卵子配对，做二代试管单精子受精。
四、重点大家最关心：疼不疼？伤害大吗？
1. 疼痛感
打麻药时有一点点胀痛，穿刺过程基本不痛，只有轻微酸胀、拉扯感，完全可以忍受，比拔牙轻松很多。
2. 是不是大手术？
不是大手术，属于微创门诊操作，十几分钟结束，做完休息一会儿就能下地走路、回家。
3. 会不会伤睾丸、影响性功能？
正规医院操作：
- 不会损伤生精功能
- 不影响勃起、不影响性欲
- 不会造成早衰、不影响以后身体健康
只有极少数人会短暂轻微阴囊酸胀、淤青，几天就消退。
五、穿刺取精成功率高吗？
分情况说真话：
- 梗阻性无精（睾丸能生精，只是堵了）穿刺成功率非常高，90% 以上都能找到可用精子。
- 非梗阻性无精（生精功能差）成功率看睾丸发育、激素、年龄，大概 50%–70%，医生会提前通过 B 超和激素预判概率。
- 严重少弱精、射精障碍几乎都能顺利取出可用精子，足够试管使用。
六、穿刺取精术前、术后注意事项
术前准备
- 提前禁欲 3–5 天；
- 清洁私处，不要有皮肤破损、炎症；
- 放松心态，不要过度紧张，紧张反而容易肌肉紧绷；
- 有高血压、凝血问题提前告知医生。
术后注意事项
- 当天避免剧烈运动、久站、走路过多；
- 一周内不同房、不手淫、不泡澡、不桑拿；
- 轻微坠胀、少量淤青是正常现象；
- 如有明显肿痛、发热、持续出血，及时复诊。
七、给备孕夫妻的真心建议
- 男方查出无精、严重少精，不要直接放弃，先做睾丸 B 超 + 性激素，评估能不能穿刺取精；
- 多次试管取精失败、心理压力大的男生，不用硬扛，直接选择穿刺更省心；
- 一定要选正规生殖医院，不要去小诊所，专业操作才安全、成功率高；
- 穿刺取精只是微创小操作，不用有心理包袱，为了试管备孕完全值得；
- 女方在促排同时，男方提前做好穿刺准备，时间完美衔接，不浪费周期。
八、总结一句话
穿刺取精就是从源头直接取精子的微创小操作，针对无精、堵精、射精障碍、取精困难人群，安全、痛苦小、成功率高，是试管备孕里非常成熟、常规的技术，不用害怕、不用自卑，很多试管家庭都是靠穿刺取精成功圆梦的。
